強化關口前移，實現早診早治已成為當前醫療行業發展的重要話題。基層該如何應對趨勢？

隨著經濟社會發展，特別是人口老齡化、居民生產生活方式的變化，我國老年病、慢性病的發病率總體呈上升趨勢，這不僅對個體的生活質量造成了巨大影響，還給醫療系統和社會經濟帶來了沉重負擔。

疾病的發生發展都有順逆轉變的規律，及時把握疾病的發展方向，將有效防范疾病進一步惡化，甚至實現逆轉。近年來，“早診早治”“關口前移”的理念深入人心，并體現到了《健康中國2030規劃綱要》和《中國防治慢性病中長期規劃（2017-2025年）》等國家政策中。

在利好政策與健康需求的驅動下，疾病早期篩查預防與健康管理等服務開始盛行，“以治病為中心”正在向“以健康為中心”轉變。與此同時，新一代信息技術的應用潛力在多種服務場景中得以彰顯，為創新服務模式打開了更多可能性。

既然早診早治、關口前移如此關鍵，對于慢性病防控而言，應該如何落實？國家衛生健康委基層衛生健康司司長傅衛表示，其關鍵在于基層。

基層慢性病防控以基本公共衛生服務項目為承托，以家庭醫生簽約服務為抓手，在推進疾病早診早治方面取得了良好成效。據統計，2022年全國鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務中心的總診療人次達到33.2億，同時為城鄉居民免費提供基本公共衛生服務，包括為1.12億高血壓患者、3791萬糖尿病患者等提供健康管理服務。

作為慢性病防治的“網底”，基層能夠發揮哪些優勢？現如今，“防”和“篩”正逐漸前移至基層醫療衛生機構，結合專科醫院的“診”和“治”能力，強化實施 “康”這一重要環節。業內人士指出，基本公衛和家醫簽約制度是國家給予基層最好的“尚方寶劍”，醫院管理者應該充分發揮這些獨有優勢，集中資源重點圍繞慢病防控工作，打造可持續、可盈利的發展模式。

以上海市的基層醫療衛生機構為例，為滿足群眾多元健康需求，當地社區衛生服務中心以家庭醫生制度為基礎，結合社區健康管理中心建設，探索實施分級分類“健康管理服務包”，建立全生命周期健康管理模式，提供集健康教育、篩查評估、診斷治療、社區康復、隨訪管理等于一體的全流程健康管理服務。

來源：上海黃浦衛計委

在成都市武侯區，玉林社區衛生服務中心以居民需求為導向，推出了定制化家庭醫生服務包，為居民提供可及性、連續性、綜合性、協調性、可負擔的健康管理服務。2022年為慢性病患者等重點人群定制簽約家庭醫生服務包共52個，年銷售金額達1085萬元，讓有個性化需求的人群對特色家庭醫生增值服務觸手可及。

來源：玉林社區衛生服務中心

權威專家普遍認為，推進慢性病防控關口前移是一場持久戰，基層更應該貼近群眾，走創新發展之路，讓“互聯網+”和人工智能、大數據、物聯網等新興技術發揮實效，助力提升精細化管理能力。

為了幫助基層醫療衛生機構提升慢性病篩查與防治能力，漸健家醫立足于基本公衛與家庭醫生服務領域所取得的良好基礎，推出了“基層慢病一體化管理中心CIMC”。

方案從患者信任和依從性、醫務的積極性、醫技與運營能力三方面破題，以患者為中心，以家醫隨訪為抓手，以基本公共衛生項目為社會及經濟效應撬動點，推動慢性病防控的全人群、全方位、全生命周期管理。

新時代、新挑戰、新機遇，強化關口前移、實現早診早治需要群策群力，國家、醫療機構、企業、個人共同參與，為居民提供優質可及的疾病綜合管理服務，增進人民健康福祉，為推進健康中國建設貢獻力量。